脑中风的症状是什么？脑中风怎么治疗？

　　脑中风的基本包括：血管壁病变 心脏病及侧支循环代偿功能不全等。

　　一 引起血管壁病变的主要原因

　　1 高血压性动脉硬化：高血压是中风的主要和基本 长期高血压状态下 小动脉平滑肌玻璃样变 坏死；小动脉壁变薄部分 可在高张力下膨出成为微动脉瘤 而微动脉瘤的破裂是脑出血的主要原因。高血压还可使较大动脉分叉处形成动脉瘤 合并动脉粥样硬化则易形成梭形动脉瘤 均是蛛网膜下腔出血的常见原因。

　　2 脑动脉粥样硬化：脑动脉粥样硬化是中风的重要。主要发生在供应脑的大中动脉 长期使管壁增厚 管腔变窄 内膜增厚 斑块形成 在血流动力学作用下斑块可破裂 溃疡 出血 血栓形成 引起动脉闭塞及其供血区脑梗塞。

　　3 血管先天发育异常和遗传性疾病：包括动脉瘤 动静脉畸形以及各级血管发育不全 狭窄 扩张 迂曲等。这些血管病变可引起脑出血 蛛网膜下腔出血及脑梗塞。

　　4 各种感染和非感染性动静脉炎是引起缺血性脑卒中的较常见的原因之一。

　　5 中毒 代谢及全身性疾病导致的血管壁病变：如血液病 肿瘤 糖尿病 结缔组织疾病 淀粉样血管病也可以引起出血性或缺血性脑卒中。

　　二 心脏疾病

　　如风湿性心瓣膜病 先心病 细菌性心内膜炎 心房纤颤等引起的心内栓子脱落 是心源性脑栓塞的主要原因。

　　三 侧支循环代偿功能不全

　　如脑底动脉环先天发育缺陷是脑梗塞发生和决定病情严重程度的重要影响因素。

　　四 高血压引起脑中风

　　1 高血压引起的脑溢血类出血性中风更为多见。高血压中风大多病情严重 预后差 死亡率高 需高度重视。中风是脑血管意外的俗称 一般分为两类：一类是脑血管栓塞等引起的缺血性中风 另一类是脑溢血所致的出血性中风。这两类中风都与高血压有关。

　　2 缺血性中风与脑动脉硬化直接有关。脑动脉硬化 管腔会变得十分狭窄 阻滞血流而形成脑血栓 在高血压情况下 脑动脉硬化程度越发厉害 脑动脉痉挛也十分明显 发生脑血栓机会显著增多。

　　3 出血性中风更与血压猛然升高有关 因为在长期高血压情况下 脑部硬化的小动脉受到高压血流冲击 会出现许多微小的动脉瘤 该处血管壁十分薄弱 如遇上突然血压升高（如用力使劲 情绪激动） 容易破裂出血 加上硬化的动脉失去弹性 闭合止血的本领也很差 于是发生脑溢血 以大脑深部（内囊出血）为最多见 其次为脑桥出血 小脑出血等。

　　4 脑溢血以50岁左右的高血压患者最为多见。在上述两类脑血管意外中 因高血压引起的脑溢血类出血性中风更为多见。高血压中风大多病情严重 预后差 死亡率高 需高度重视。

　　尚有少数中风患者不明。

　　中风的危险因素有：

　　1 高血压病 无论是出血性中风还是缺血性中风 高血压是最主要的独立危险因素。通过降压药 低盐饮食等将血压逐渐降至140/90mmHg以下。

　　2 糖尿病 通过控制饮食 降糖药 将血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范围。

　　3 心脏疾病 如风湿性心脏病 冠心病。尤其防止心房颤动引起栓子脱落造成脑栓塞。

　　4 血脂代谢紊乱 极低密度脂蛋白 低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的最主要脂蛋白 高密度脂蛋白是抗动脉硬化脂蛋白。

　　5 短暂性脑缺血发作（TIA） TIA本身是缺血性中风分类的一个类型 也可以是脑梗塞的先兆或前区症状 应及时治疗。

　　6 吸烟与酗酒。

　　7 血液流变学紊乱 特别是全血黏度增加时脑血流量下降 其中红细胞比积增高和纤维蛋白原水平增高是缺血性中风的主要危险因素。

　　8 肥胖 肥胖与超重均为缺血性中风的危险因素 与出血性中风无关。

　　9 年龄和性别 年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素 粥样硬化程度随年龄增高而增加。50岁以上随着年龄增加中风发病率亦有增加 但笔者发现青中年中风发病者亦有增加 不可忽视。一般来说女性中风发病率低于男性。

　　1 视力障碍 肌张力下降 运动丧失 感觉障碍 失语 失聪并随时间加剧。

　　2 偏瘫 偏侧感觉障碍一侧失明。

　　3 平衡失调 恶心呕吐 吞咽困难。

　　4 头痛并意识立即丧失。

　　脑卒中后的预后各不相同 但研究显示：

　　1 大约30％幸存者不能达到完全恢复 尽管日常活动不需要帮助。另外20％的幸存者至少有一项活动需要接受帮助 多数（60％）需要接受医疗机构的帮助。脑卒中患者的幸存者的寿命会急剧减少 并且脑血管事件复发的可能性迅速增高。

　　2 脑卒中的经济负担：脑卒中是影响发达国家治疗费用最为昂贵的疾病之一。由于接受急性治疗和康复治疗的直接护理费用非常昂贵 并且由于劳动能力丧失而对收入造成的影响 使得脑卒中疾病的治疗费用相当高。此外 在未来的几年 由于人口趋于老龄化 发展中国家趋于“西方化” 及脑卒中相伴而生的风险因素不断增加 因此预计脑卒中所导致的负担将不断增长。

　　据2003年卫生部国家卫生服务总调查表明 卒中患者的直接住院费用达195.95亿元 加上门诊及自购药费用 卒中患者的直接医疗费用达到374.52亿 占同期中国医疗总费用和卫生总费用的比例分别为6.52％和5.68％。从1993年至2003年间 卒中患者的直接医疗费用年平均增长幅度为18.04％ 超过同期GDP增长8.95％的幅度。

　　3 从临床的角度来看 脑卒中不是单一的症状 而是一系列症状的集合 其严重程度和持续时间有很大不同 包括：

　　面部 手臂或腿部 尤其是身体的一边 突然感到无力精神突然产生混乱 语言和理解力混乱单眼或双眼突然出现视力问题突然无法行走 头晕眼花 失去平衡或协调能力突然出现不明原因的严重头痛这些症状可能只是暂时的 只持续几分钟或几小时 但不能完全消除。经常需采取紧急医疗救护 而不能稍有延迟 这样才能避免严重或致命的脑卒中随后发生。

　　1 磁共振：MRI与CT相比 MRI无X线的辐射效应 因此对人体没有明显损害 且图像层次清楚 分辨率高。其缺点 一是价格昂贵 相应的检查费用也高；二是安装心脏起搏器的病人不宜使用；三是成像时间长 危重病人粮难接受长达4O分钟的头部扫描。鉴于以上原因 我们认为 MRI对于急性脑中风病人并非首选的检查项目。这也是脑中风康复案例中采用的常规诊断项目。

　　2 血糖 尿糖测定：脑中风病人的治疗和预后 与其有无糖尿病关系很大。脑中风急性期空腹血糖超过11.12mmol/L 即提示其下丘脑损害严重 死亡率较高。所以 即使以前没有糖尿病病史 也应监测血糖和尿糖。血糖尿糖的高低是医生确定治疗方案的重要依据。这是因为脑中风以后可以出现一过性的血糖升高 况且有的病人对自己过去有无糖尿病并不清楚。

　　3 脑CT扫描：脑CT对出血性脑中风诊断率为100％ 对缺血性脑中风的诊断率在85％以上。但需要注意的是缺血性脑中风在发病24小时以后才能显示清楚。所以如果不是十分必要 最好等脑中风发病24小时后再查CT。脑中风康复案例中采用的最常见的常规诊断项目。

　　如果患有了脑中风这种疾病 在治疗的同时 患者也要注意这种疾病引发的后遗症。患者想要减少后遗症的出现 就需要在日常饮食当中多补充一些身体所需营养物质了。那么 哪些食物对脑中风患者有所帮助呢？大家来看一下吧！

　　1 柚子：柚子营养丰富 含有丰富的糖类 有机酸 维生素A B1 B2 C P和钙 磷 镁 钠等。柚子还含有生理活性物质皮甙 胰岛素 柚子肉中含有丰富的维生素C 它是脂肪 低血黏度 减少血栓形成 预防脑血管疾病（如血栓形成脑 中风）等功效。

　　2 橙子：橙 子的维生素C含量高 能软化血管 降低血压。此外 橘子果胶能帮助排泄废物 脂肪和胆固醇的身体尽快。研究表明 每橙汁天三杯的消费可以增加高密度脂蛋白 （HDL）的身体 从而减少心脏疾病的风险是可能的。类黄酮和柠檬果汁中含有的元素 可以增加低密度脂蛋白（LDL）在体内的高密度脂蛋白和运输。橙子含 有丰富的维生素C P 能增强机体抵抗力 增加毛细血管的弹性 降低血中胆固醇。高血脂 高血压 动脉硬化有益吃橙子。

　　3 柠檬：柠檬中含有丰富的维生素C和维生素P 能增强人体血管弹性和韧性 可预防高血压和缓解心肌梗死症状。国外研究还发现 石灰包含胰岛素的近似成分可以帮助降低血糖。

　　4 牛奶：牛奶含有丰富的钙和蛋白质 脂肪 尤其是乳蛋白质和钙一起可以很容易地被吸收。牛奶延缓衰老 预防疾病 增强体质。

　　5 马铃薯：马铃薯 又称地瓜 白薯 甘薯 马铃薯等含有丰富的氨基酸 胡萝卜素 维生素C和钙 能保持血管弹性 防止动脉粥样硬化 减少皮下脂肪 有利于肢体运动偏瘫的康复。

　　很多的脑中风患者为了可以更快的恢复健康 还会选择一些保健产品。但是患者也要注意 并不是所以的保健食材都适合患者的病情。如果患者想要食用保健品来提高身体抵抗力 那么一定要在主治医生的建议下选择最适合自己的产品。

　　一 手术治疗

　　1 脑起搏器对过度兴奋的神经细胞有抑制作用 对紊乱的神经细胞有整合作用 对缺氧受损的神经细胞有修复作用 对功能低下的神经细胞有激活唤醒作用。最近美国科学家研究还发现磁场能够促进神经细胞的再生 防止老年性痴呆 延长人的寿命。起搏器是目前治疗脑卒中较好的方法。

　　2 恢复期治疗对于脑卒中后遗症患者来讲非常重要。目的就是改肢体麻木障碍 语言不利等症状 使之达到最佳状态；并降低脑梗塞的高复发率。尤其是在恢复肢体运动障碍方面更为显得突出。

　　3 目前认为脑卒中引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症 有人把康复看得特别简单 甚至把其等同于“锻炼” 急于求成 常常事倍功半 且导致关节肌肉损伤 骨折 肩部和髋部疼痛 痉挛加重 异常痉挛模式和异常步态 以及足下垂 内翻等问题 即“误用综合征”。

　　4 不适当的肌力训练可以加重痉挛 适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解 从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法 如用患侧的手反复练习用力抓握 则会强化患侧上肢的屈肌协同 使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重 造成屈肘 屈腕旋前 屈指畸形 使得手功能恢复更加困难。其实 肢体运动障碍不仅仅是肌肉无力的问题 肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此 不能误以为康复训练就是力量训练。在对脑卒中后遗症患者运动功能障碍的康复治疗中 传统的理念和方法只是偏重于恢复患者的肌力 忽视了对患者的关节活动度 肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗 即使患者肌力恢复正常 变可能遗留下异常运动模式 从而妨碍其日常生活和活动能力的提高。

　　5 实验及临床研究表明 由于中枢神经系统存在可塑性 在大脑损伤后的恢复过程中 具有功能重建的可能性。目前中国国际上一般建议在日常的家庭护理康复治疗中 使用家用型肢体运动康复仪来对受损的肢体运动恢复。它本身以以神经促通技术为核心 使肌肉群受到低频脉冲电刺激后按一定顺序模拟正常运动 除直接锻炼肌力外 通过模拟运动的被动拮抗作用 协调和支配肢体的功能状态 使其恢复动态平衡；同时多次重复的运动可以向大脑反馈促通信息 使其尽快地最大限度地实现功能重建 打破痉挛模式 恢复肢体自主的运动控制 尤其是家用的时候操作简便。这种疗法可使瘫痪的肢体模拟出正常运动 增强患者康复的自信心 恢复患者的肌张力和肢体运动。

　　二 治疗误区

　　脑卒中是多引起的复杂的脑血管意外性疾病 用药以及对危险因素控制等康复治疗手段必须讲求科学的方法。有的患者家属不遵循科学的用药原则 即使在恢复期也间断性的进行输液 疏不知 输液的潜在危害是很大的 临床上科学的用药原则应该是能口服用药的就不要输液；还有的患者弄了很多保健品吃 而真正管用的治疗脑卒中的药品基本没有 保健品是没有治疗作用的 用保健品代替科学的药物治疗的结果就是复发再复发 到最后耽误了最佳的康复时机 悔之晚矣；还有的患者和家属病急乱投医 在电视上报纸上看到什么广告药都想试试 相信广告承诺的“六个月脑卒中彻底治愈”等等无科学依据的说法 到最后才发现药吃了不少 副作用也不小 病症也不见好 这种夸大的广告宣传往往等病情严重了甚至危及生命了 人们才能顿悟 如果开始就能科学的用药呢 如果开始就认清脑卒中疾病本身的科学治疗呢！我们再次建议脑卒中防治选用临床用药 不要相信广告药 如果广告中说的“彻底治愈脑卒中 六个月扔掉拐”的承诺是真的 脑卒中这种慢性病也不会成为困扰世界医学界的难题了。

　　三 治疗药物

　　临床治疗脑卒中都有什么可靠的用药呢 防治脑卒中西药中有：拜阿司匹林 氯比格雷 脑活素片 弥可保等 都是疗效比较可靠 有治疗针对性的用药 其中阿司匹林是防治脑卒中的基础用药 对防止脑卒中复发有一定疗效 但临床应用阿司匹林显示有47％的患者存在用药抵抗 即使是阿司匹林肠溶片 也会对胃肠造成负担和影响 有各种出血倾向的患者 更应禁止使用阿司匹林 服用阿司匹林 须在医生指导下针对自身情况和病症特征选择用药。